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梳理那些可以治療癲癇的中藥

2021-08-13 02:44:01梅斯醫學
核心提示:此文目的是總結抗癲癇中草藥的臨床應用和機制,為中藥的療效提供證據,值得進一步探索。

中草藥治療癲癇的歷史悠久。由于西方抗癲癇治療的副作用以及對更容易獲得的治療的追求,補充和替代藥物變得流行。中醫認為藥食同源,中醫食療相對來說是安全有效的。不同的草藥可以通過多種機制聯合使用以增加抗癲癇作用,包括抗炎、抗氧化、增強 GABA 能作用、調節 NMDA 通道和鈉通道以及神經保護作用。此文目的是總結抗癲癇中草藥的臨床應用和機制,為中藥的療效提供證據,值得進一步探索。

一、中草藥

天麻

來源于天麻的干塊莖,味甘,性平;歸肝經。功效:息風止痙,平抑肝陽,祛風通絡。 主治:肝風內動,驚癇抽搐,眩暈,頭痛,肢體麻木,手足不遂,風濕痹痛。相關方劑:抑癇丸等。

現代藥理學研究其成分為香草醇 天麻素、Parishin、Gastrodia elata提取物、4-羥基苯甲醇、4-羥基苯甲醛和類似物。功能有抗驚厥、抗炎、抗氧化、神經保護。

可能的機制有:(1) 通過 JNK 信號通路調節 AP-1 表達,(2) 防止 NMDA 興奮性毒性,(3) 平衡 GABA 和谷氨酸的活性,(4) 調節 MAPK 相關炎癥反應,(5) 抑制 Nav1.6 鈉電流。這一種廣泛使用的中藥,用于治療頭痛、失眠、癲癇等神經系統疾病。G. elata具有抗驚厥、抗炎、神經保護、抗細胞凋亡和抗氧化作用。在氯化鐵誘導的癲癇發作的大鼠模型中,香草醇(G. elata 的一種成分),抑制癲癇發作和脂質過氧化。

靈芝

來源于其子實體,味甘,性平;歸心、肺、肝、腎經。功效:補氣安神,止咳平喘。 主治:心神不寧,失眠,驚悸,咳喘痰多,虛勞證。

現代藥理學研究其成分為多糖、靈芝酸,功能有抗驚厥、抗細胞凋亡、神經保護。

可能的機制有(1) 刺激 CaMK II α 表達,降低神經元興奮性,(2) 抑制N- cadherin的表達,(3) 促進 NT-4 表達,(4) 增強 BDNF 和 TRPC3 的表達,(5) 抑制苔蘚纖維發芽,(6)幫助神經元可塑性和突觸重建。2018 年的一項回顧性研究納入了 18 名接受靈芝孢子粉治療的癲癇患者,每天 3 次,持續 8 周。研究表明,粉末降低了每周癲癇發作頻率和每次癲癇發作的嚴重程度。

全蝎

來源于其干體,味辛,性平,歸肝經。功效:息風鎮痙,通絡止痛,攻毒散結。 主治:肝風內動,痙攣抽搐,小兒驚風,中風口?,半身不遂,破傷風,風濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。

現代藥理學研究:成分為抗癲癇肽,功能有抗驚厥,

可能的機制有:(1) 與 SNAP-25和 NMDA 相互作用,(2) 抑制 Nav1.6 電流以抑制神經元興奮性。蝎子通常用于治療神經和肌肉骨骼疾病,如中風、頭痛、癲癇和關節痛。B. martensii是亞洲蝎中數量最多的一種,自中國宋代以來就被廣泛用于中藥?拱d癇肽 (AEP) 是從其毒液中提取的生物活性多肽。AEP 分子量低(8.3 kDa),可以輕松穿過血腦屏障,并且通過與突觸體相關蛋白(SNAP)-25 和 NMDA 結合而表現出抗驚厥作用。

二、循證人類應用

   為探索中藥應用于人體的證據和可靠性,收集并回顧了人體臨床試驗。下表描述了這些研究的細節。

三、藥草相互作用

   抗癲癇藥物和草藥的聯合治療現在越來越流行和接受。據報道,一些天然草藥與抗癲癇藥物相互作用,從而增強抗驚厥作用。很少有研究調查草藥-藥物相互作用及其可能的機制。在 PTZ 誘導的癲癇小鼠模型中,川芎素和氯硝西泮通過調節谷氨酸和 GABA 的平衡,調節 GABA A 來降低癲癇發作的嚴重程度和 GAD 65,抑制細胞凋亡,抑制 BDNF-TrkB 信號通路,激活 PI3K/Akt 信號通路。

綜上所述,討論了臨床環境中用于治療癲癇和癲癇發作的抗驚厥藥草,并描述了它們可能的抗癲癇機制,包括抗炎、抗氧化、GABA 能效應增強、NMDA 受體和鈉通道調節以及神經保護。一些中草藥已被證明具有抗癲癇作用,有可能提高獲得有效治療的機會,避免西藥對癲癇患者的不良反應。不同草藥的聯合使用通過各種機制發揮抗驚厥作用。因此,有必要進一步研究。

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