問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

PlOS MED:阿片類藥物與催眠藥物聯合使用,死亡風險極具增加!

2021-07-27 06:22:25梅斯醫學
核心提示:隨著社會經濟的發展,人們的生存壓力逐漸增大,失眠人群越來越多,鎮靜催眠藥的使用率極大增加。鎮靜催眠藥包括第一代的巴比妥類、第二代的苯二氮卓類以及第三代的非苯二氮卓類。

隨著社會經濟的發展,人們的生存壓力逐漸增大,失眠人群越來越多,鎮靜催眠藥的使用率極大增加。鎮靜催眠藥包括第一代的巴比妥類、第二代的苯二氮卓類以及第三代的非苯二氮卓類。其中,巴比妥類是早期藥物,由于存在安全隱患,現已經被二代、三代藥物取代。苯二氮卓類和非苯二氮卓類已成為老年人最常用的鎮靜催眠藥。

然而,研究發現苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物都能抑制呼吸,這可能會產生致命的心肺效應,特別是在同時使用阿片類藥物的患者中。經常以低劑量治療失眠癥的曲唑酮對呼吸系統的影響很小,對于老年患者來說可能是一種更安全的催眠藥。

近日,發表在PlOS MED雜志的一項研究,研究人員評估了苯二氮卓類,非苯二氮卓類藥物以及曲唑酮對鎮靜催眠療效以及安全性。研究發現,在老年人群中,同時接觸苯二氮卓和阿片類藥物的風險超出了已知的過量服用的可能性,且死亡風險有所增加,這表明需要作出更大的努力來防止使用這種藥物組合。

在這項研究中,研究人員使用美國醫療保險數據庫進行回顧性隊列研究,共納入400,924 名 65 歲或以上的老年人,他們使用苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類或曲唑酮睡眠藥物進行治療。研究終點是院外死亡率和總死亡率。

結果顯示,未使用阿片類藥物的患者,目前使用苯二氮卓類藥物的患者為 32,388 人年,共418 人死亡,其中260 人為院外死亡;使用非苯二氮卓類藥物的患者為26,497 人年,總共 227 人死亡,其中150人院外死亡;使用曲唑酮的患者有 16,177 人年,共有256人死亡,其中156人院外死亡。

使用苯二氮卓類藥物的院外死亡率和總死亡率( HR:0.99 [95% 置信區間,0.81 至 1.22,p = 0.954] 和 0.95 [0.82 至 1.14,p = 0.513] 和非苯二氮卓類藥物的院外死亡率和總死亡率(HR:0.96 [0.76 至 1.23],p = 0.767 和 0.87 [0.72 至 1.05],p = 3)與曲唑酮沒有顯著差異。

另外,在使用阿片類藥物的患者中,使用苯二氮卓類藥物患者為4,278 人年,90人在院外死亡,總死亡人數為 127人;使用非苯二氮卓類藥物患者為 3,541 人年、40例院外死亡和 64 人死亡;使用曲唑酮藥物的患者為2,347 人年、19 例院外死亡和 3人死亡。苯二氮卓類藥物的院外死亡率和總死亡率(HR:3.02 [1.83 至 4.97],p < 0.001 和 2.21 [1.52 至 3.20],p< 0.001) 和非苯二氮卓類藥物(HR:1.98 [1.14 至 3.44],p = 0.015 和 1.65 [1.09 至 2.49],p = 0.018)相對于曲唑酮顯著增加。

綜上,對于同時使用阿片類藥物老年患者來說,苯二氮卓類藥物與院外死亡率和總死亡率分別增加 302% 和 221% 相關,非苯二氮卓類藥物與院外死亡率和總死亡率分別增加 98% 和 65%。這些發現表明,苯二氮卓類藥物與阿片類藥物共同使用的危險性超出了已記錄的與過量死亡的關聯,并表明與阿片類藥物聯合使用時,非苯二氮卓類藥物可能比以前認為的更為危險。

原始出處

Wayne A. Ray ,Cecilia P. Chung,Katherine T. Murray,Beth A. Malow,James R. Daugherty,C. Michael Stein.Mortality and concurrent use of opioids and hypnotics in older patients: A retrospective cohort study.PlOS Med.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003709

特別策劃
39熱文一周熱點
秋霞日韩无码