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女性更年期綜合癥的藥物與5個聯合用藥方案推薦

2017-04-20 09:33:47第一藥店
核心提示:女性更年期綜合征:女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期,多發生于40~60歲之間,由于生理和心理改變而出現的一系列臨床癥狀,如:烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘等。

  西藥

  在治療上采用補充女性激素替代療法。原則是小劑量,雌激素加孕激素,長期服用。稱為激素替代療法(HRT),臨床治療的首選方法,為國際國內醫學專家所認可。它經歷了三個發展階段:

  第一代:單純補雌激素(ERT)

  代表藥物:尼爾雌醇、倍美力、協坤。

  特點:刺激子宮內膜增生,致使子宮內膜癌的發病率升高。

  第二代:雌孕激素交替用(HRT)

  代表藥物:倍美盈、克齡蒙。

  特點:每月有陰道出血,服用不方便,依從性差。

  第三代:小劑量雌孕激素聯合用

  代表藥物:醋酸甲羥孕酮復合膠囊(婦復春膠囊) 。

  特點:對子宮內膜刺激小,無陰道出血,降低了子宮內膜癌的發生。

  用藥舉例

  尼爾雌醇片

  適應癥:臨床用于雌激素缺乏引起的絕經期或更年期綜合征,如潮熱、出汗、頭痛、目眩、疲勞、煩躁易怒、神經過敏、外陰干燥、老年性陰道炎等。

  適用人群:絕經期或更年期綜合征女性。

  推薦注意:雌激素依賴性疾病(如乳腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、較大子宮肌瘤等)病史者、血栓病、高血壓病患者禁用。

  賣點:緩解更年期易怒,潮熱癥狀。

  復方醋酸甲羥孕酮膠囊

  適應癥: 用于40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀,如潮熱汗出、煩躁失眠、骨質疏松、肌肉關節疼痛、皮膚干燥搔癢、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動、月經紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。

  適用人群:患有更年期綜合征的婦女。

  推薦注意:

  1. 乳腺、子宮、卵巢惡性腫瘤患者禁用。

  2. 子宮內膜異位尚未絕經者禁用。

  3. 急性血栓性疾病者禁用。

  賣點:更年期綜合征,預防骨質疏松。

  中成藥

  女性絕經期前后,圍繞月經紊亂或絕經出現如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀,稱為絕經前后諸證,亦稱“經斷前后諸證”,西醫稱為女性更年期綜合癥。中醫臨床一般分為腎陰虛型和腎陽虛型。

  腎陰虛型

  癥狀:月經推遲、量少、或經閉多月,頭目暈眩,耳鳴,頭部面頰陣發性烘熱,汗出,五心煩熱,腰膝酸疼,足跟疼痛,或皮膚干燥、瘙癢,口干便結,尿少色黃;舌紅少苔;脈細數。

  治則:滋腎養肝,調和陰陽。

  常用藥物:坤寶丸、更年舒片、左歸丸、靜心口服液、六味地黃丸、杞菊地黃丸、滋陰補腎丸等等。

  用藥舉例

  坤寶丸

  功能主治:滋補肝腎,鎮靜安神,養血通絡。用于婦女絕經前后,肝腎陰虛引起的月經紊亂,潮熱多汗,失眠健忘,心煩易怒,頭暈耳鳴,咽干口渴,四肢酸楚,關節疼痛。

  適用人群:婦女更年期綜合癥,潮熱多汗,失眠健忘的患者。

  推薦注意:腎陽虛癥狀明顯者,如表現形寒肢冷、大便溏薄、面浮肢腫等癥,不宜服用。月經紊亂者,應在醫師指導下服用。

  賣點:有效調節女性生理機能,預防、改善和調節女性更年期的綜合癥狀。

  更年舒片

  功能主治:滋補肝腎,養陰補血,化瘀調經,調氣溫腎,營養神經,調節代謝功能。適用于絕經前后引起的月經不調、頭昏、心悸、失眠。

  適用人群:女性更年期頭昏、心悸、失眠的患者。

  推薦注意:服藥4周癥狀無改善,應去醫院診治。感冒時不宜服用本藥。對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。

  賣點:適用于絕經前后肝腎虛弱的女性調理。

  腎陽虛型

  癥狀:月經過多,或閉經不來,形寒肢冷,小便清長,夜尿頻數,或面浮肢腫腰膝酸軟、便溏,苔薄白,脈沉細。

  治則:溫腎扶陽,調適陰陽。

  常用藥物:右歸丸、五加更年片、黃丹膠囊、庚辰膠囊等等。

  用藥舉例:

  五加更年片

  功能主治:補腎益脾,養血安神。用于脾腎兩虛型更年期綜合征。

  適用人群:脾腎兩虛型更年期綜合征患者。

  推薦注意:如與其他藥物同時使用,詳情請咨詢醫師或藥師。

  賣點:組方簡潔,腎脾雙補。

  黃丹膠囊

  功能主治:補腎助陽。用于改善更年期婦女因腎陽虛所致的腰膝酸軟,畏寒肢冷,神疲乏力。

  適用人群:腎陽虛所致的腰膝酸軟等更年期婦女癥狀。

  推薦注意:女性生殖器官腫瘤、乳房疾患及陰虛火旺者禁服。伴有月經紊亂或其他疾病如:高血壓、心臟病、糖尿病、腎病等患者,應在醫師指導下服用。

  賣點:為改善婦科絕經前后因腎陽虛所致諸證類藥品。

  聯合用藥

  1

  腎陰虛型聯合用藥

  尼爾雌醇+安宮黃體酮+靜心口服液

  優勢:

  尼爾雌醇可以促進子宮內膜增生。

  安宮黃體酮用于防止子宮內膜過度增生引起子宮內膜癌。

  靜心口服液用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢的輔助治療。

  聯合治療可防止情緒不穩定、偏頭痛、乳腺痛等的腎陰虛癥狀。

  坤寶丸+八珍益母丸+碳酸鈣D3片

  優勢:

  坤寶丸用于婦女絕經前后,肝腎陰虛引起的月經紊亂,潮熱多汗,失眠健忘,心煩易怒,頭暈耳鳴等癥。

  八珍益母丸為氣血雙補劑,具有補氣血,調月經之功效。

  碳酸鈣D3片用于更年期婦女的鈣補充劑,幫助防治骨質疏松癥。

  三者聯合用藥,適用于腎陰虛兼氣血雙虧的更年期婦女,同時有防止骨質疏松的作用。

  坤寶丸+逍遙丸+高鈣片

  優勢:

  坤寶丸用于婦女絕經前后肝腎陰虛內熱。

  逍遙丸具有疏肝健脾,養血調經的功效。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩等癥。

  高鈣片用于補充鈣質,防止骨質疏松。

  三種藥品聯合應用,適用于肝腎陰虛有內熱又肝氣不舒的女性更年期綜合癥患者。

  2

  腎陽虛型聯合用藥

  黃丹膠囊+天然維E+谷維素片

  優勢:

  黃丹膠囊用于改善更年期婦女因腎陽虛所致的腰膝酸軟,畏寒肢冷,神疲乏力。

  天然維E,平衡雌激素,減少內分泌失調癥狀。

  谷維素片,神經官能癥、經前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮靜助眠。

  三種藥品聯合應用,適用于腎陽虛神經官能癥的女性更年期患者。

  黃丹膠囊+阿膠補血口服液+褪黑素

  優勢:

  黃丹膠囊用于改善更年期婦女因腎陽虛所致的腰膝酸軟等癥狀。

  阿膠補血口服液氣血雙補,用于氣血兩虧。

  褪黑素改善身體內分泌,有助提升睡眠質量。

  三種藥品聯合應用,適用于腎陽虛、氣血兩虧失眠的女性更年期患者。

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